Sinonasal inverted papilloma: rate of recurrence and malignant transformation in 44 operated patients / Papiloma invertido nasossinusal: taxa de recorrência e transformação maligna em 44 pacientes operados

Abstract Introduction: Although sinonasal inverted papillomas are benign lesions, they are locally aggressive and have a potential malignant transformation ranging from 5% to 15%, with a high recurrence rate. Objective: The aim of this article is to describe the rate of recurrence and malignant transformation in patients with a diagnosis of inverted papilloma who underwent surgery in a tertiary hospital in São Paulo. Methods: We performed a retrospective analysis of patients diagnosed with sinonasal papilloma who had undergone surgery in a tertiary hospital in São Paulo, between August 1998 and August 2017. A patient chart review was conducted to assess data of patients' demographics, tumors characteristics, follow-up appointments, recurrence and malignancy. Inverted papillomas were analyzed and classified under the Krouse staging system. Results: A total of 69 surgeries were performed in patients with diagnosis of sinonasal papilloma. Inverted papilloma was the most prevalent subtype (49 cases ‒ 80.33%), followed by exophytic papilloma (6 cases ‒ 9.84%) and by oncocytic papilloma (6 cases - 9.84%). The recurrence rate was 34.09% for inverted papilloma (15/44) and the mean time of recurrence was 24.6 months. Malignant transformation occurred in 6 patients (13.64%). Three of these patients presented carcinoma in the first surgery and three patients developed carcinoma during the follow-up. Conclusion: The high recurrence rate and malignancy potential allow us to consider inverted papillomas as aggressive tumors. In a tertiary hospital in São Paulo the recurrence rate the mean time to recurrence is 24.6 months. The recurrence after 10 years implies was 34.09% and the need for long-term follow up. It is possible that the high recurrence rate and the high malignant transformation rate we found are due to the large number of tumors discovered at an advanced stage (most of them staged T3 and T4), secondary to poor access to health system, in developing countries.

Resumo Introdução: Embora os papilomas invertidos nasossinusais sejam lesões benignas, eles são localmente agressivos e apresentam uma potencial transformação maligna que varia de 5% a 15%, com alta taxa de recorrência. Objetivo: Descrever a taxa de recorrência e transformação maligna em pacientes com diagnóstico de papiloma invertido submetidos à cirurgia em um hospital terciário em São Paulo. Método: Análise retrospectiva dos pacientes diagnosticados com papiloma nasossinusal submetidos a cirurgia em um hospital terciário em São Paulo, entre agosto de 1998 e agosto de 2017. Uma revisão de prontuários dos pacientes foi realizada para avaliar dados demográficos, características dos tumores, consultas de seguimento, recorrência e malignidade. Os papilomas invertidos foram analisados e classificados de acordo com o sistema de estadiamento de Krouse. Resultados: Foram realizadas 69 cirurgias em pacientes com diagnóstico de papiloma nasossinusal. O papiloma invertido foi o subtipo mais prevalente (49 casos - 80,33%), seguido pelo papiloma exofítico (6 casos - 9,84%) e pelo papiloma oncocítico (6 casos - 9,84%). A taxa de recidiva foi de 34,09% para o papiloma invertido (15/44) e o tempo médio de recorrência foi de 24,6 meses. Transformação maligna ocorreu em seis pacientes (13,64%); três desses pacientes apresentaram carcinoma na primeira cirurgia e três pacientes desenvolveram carcinoma durante o seguimento. Conclusão: A alta taxa de recorrência e o potencial de malignidade nos permitem considerar os papilomas invertidos como tumores agressivos. Em um hospital terciário de São Paulo, a taxa de recorrência foi de 34,09% e o tempo médio de recorrência de 24,6 meses. A recorrência após 10 anos implica na necessidade de acompanhamento a longo prazo. É possível que a alta taxa de recorrência e a alta taxa de transformação maligna que encontramos sejam devidas à grande extensão dos tumores (a maioria deles nos estágios T3 e T4), decorrente do acesso precário ao sistema de saúde nos países em desenvolvimento.

Ação inibitória de dentifrícios sobre Streptococcus mutans e Candida albicans: estudo in vitro / Inhibitory effect of dentifrices on Streptococcus mutans and Candida albicans: in vitro study

Introdução: este estudo avaliou a ação antimicrobiana de sete dentifrícios nacionais com ação antiplaca ou antimicrobiana, conforme os fabricantes, sobre os patógenos orais Streptococcus mutans e Candida albicans. Métodos: a avaliação dos dentifrícios foi realizada pelo teste de difusão em ágar. Placas de Petri com meios de cultura ágar cérebro coração e ágar Sabourad foram semeadas com suspensão microbiana padronizada de S. mutans e C. albicans. Poços foram confeccionados no ágar semeado e preenchidos com as soluções dos dentifrícios diluídas em 1:1, 1:2, 1:4 e 1:8, além dos controles positivo (solução de clorexidina 2%) e negativo (dentifrício sem princípios ativos). Após incubação por 48h/37°C, os halos de inibição do crescimento microbiano foram medidos com paquímetro e régua milimetrada, e os resultados finais dos halos obtidos em milímetros. Resultados e conclusão: verificou-se que todos os dentifrícios, na diluição de 1:1, foram efetivos sobre C. albicans e S. mutans, exceto o composto de bicarbonato de sódio e extratos vegetais, o qual não inibiu S. mutans. Na diluição de 1:2, somente o dentifrício contendo triclosan inibiu C. albicans, enquanto todos mostraram algum potencial de inibição ao S. mutans. Nas demais diluições, não foram observados halos de inibição de ambos os microrganismos. A C. albicans demonstrou ser mais resistente à ação inibitória dos antimicrobianos dos dentifrícios testados neste estudo. S. mutans demonstrou ser mais sensível à ação dos dentifrícios, no entanto, a diluição durante a escovação dentária reduz a ação inibitória esperada, indicando a importância da remoção mecânica do biofilme.(AU)

Introduction: this study analyzed the antimicrobial activity in seven national dentifrices with antiplaque or antimicrobial substances in their composition, according the manufacturer, on the oral pathogens Streptococcus mutans and Candida albicans. Methods: the dentifrices antimicrobial effect evaluation was carried out by agar diffusion test. S. mutans and C. albicans. Padronized microbial suspension was cultured on Petri dishes containing Brain Hearth Agar and Sabourad Agar, respectively. Wells were prepared in the cultured agar and filled with 1:1, 1:2, 1:4 and 1:8 dilutions of dentifrice solutions, and besides positive (2% chlorhexidine solutions) and negative controls (dentifrices without active ingredients). After 48h/37°C incubation, the microbial growing inhibition zones were measured with a paquimeter and a millimeter rule, being the final zone results obtained in millimeters. Results and conclusion: on 1:1 dilution, all dentifrices were effective on C. albicans and S. mutans, except one with vegetal extract and sodium bicarbonate composition, which did not inhibit S. mutans. In 1:2 dilution, only tricolsan-containing dentifrice inhibited C. albicans, while all dentifrices presented some inhibition potential on S. mutans. There were no inhibition zones for both microorganims in other dilutions. We concluded that C. albicans showed to be more resistant to antimicrobial agents tested in the dentifrices, in this study. S. mutans showed to be more sensitive to tested dentifrices, however, the product dilution during toothbrushing reduces the expected inhibitory action, strengthening the importance of the mechanical removal of dental biofilm.(AU)

Granular cell tumor in female neonate: a case report / Tumor de células granulares em neonato do sexo feminino: relato de caso

ABSTRACT The granular cell tumor (GCT) is a neoplasm of connective tissue which rarely occurs in children. This case report aims to describe and discuss the presentation of this tumor in a female neonate. Compared to previous literature, the case report demonstrated a rare form of presentation of this tumor in an unusual age group.

RESUMEN O tumor de células granulares (TCG) é uma neoplasia de tecido conjuntivo que ocorre raramente em crianças. Este relato de caso descreve e discute a apresentação desse tumor em um neonato do sexo feminino. Em comparação com estudos anteriores, o caso reportado demonstrou uma forma rara de apresentação em uma faixa etária não usual.

RESUMO O tumor de células granulares (TCG) é uma neoplasia de tecido conjuntivo que ocorre raramente em crianças. Este relato de caso descreve e discute a apresentação desse tumor em um neonato do sexo feminino. Em comparação com estudos anteriores, o caso reportado demonstrou uma forma rara de apresentação em uma faixa etária não usual.

A expressividade do cinema mudo na construção de significados / The expressivity on silent movies for the signification construction / La expresividad del cine mudo en la construcción de significados

Objetivo: analisar como a expressividade corporal e facial favorecem a construção de significados no filme Tempos Modernos. Métodos: pesquisa qualitativa, de caráter analítico. Foi analisada a expressividade do personagem Carlitos em três trechos do filme, que aconteceram em uma fábrica, nomeados como: início, descanso e aceleração do trabalho. Os trechos foram observados e discutidos pelo grupo de estudo e pesquisa ?A Voz e suas Interfaces?. Resultados: O primeiro momento analisado, início do trabalho na linha de produção, observou-se Carlitos com gestos mecânicos, postura rígida, ombros retraídos e lateralização de cabeça. Na expressividade corporal: tensão facial, olhos focados e cansados, lábios protruídos, elevação das sobrancelhas. A emoção revelada por sua expressividade foi surpresa. No segundo momento, durante seu descanso, permanece conforme todos os aspectos supracitados. Este dado enfatiza o cárater robotizado que sua função provoca no protagonista. No terceiro momento, em que há aceleração da esteira para aumentar a produção, o protagonista intensifica os gestos mecânicos para apertar as porcas, ao alongar o pescoço, com o movimento afirmativo de cabeça e elevação dos ombros. Apresenta expressão facial com tensão, olhos bem abertos e piscar constante, transmitindo as emoções de surpresa associada ao medo. Conclusão: No cinema mudo, o ator utiliza a expressividade corporal e facial para transmitir a emoção e o contexto sociopoliticocultural. Este estudo demonstra que, através da mídia, o fonoaudiólogo pode aperfeiçoar seus conhecimentos científicos quanto à expressividade e sua relação com as emoções humanas, favorecendo seu trabalho com os profissionais que utilizam esses meios para levar a mensagem.

Objective: analyze how the body and facial expressivity favours on the signification construction on the Charlie Chaplin?s Modern Times movie. Methods: qualitative and analytical research. It was analyzed the expressivity of the character Little Tramp in three parts of the movie, which happened in a factory, named as: starting, resting and work acceleration. The parts were discussed by the ?The Voice and its Interfaces? study and research group. Results: on the first moment analyzed, it was observed the Tramp presenting mechanical movements, rigid posture, retracted shoulders and lateral leaning of the head. For the body expressivity: facial tension, focused and tired eyes, protruded lips, elevated eyebrows. The emotion revealed by his expressivity was surprise. On the second moment, he remains exactly in the same way in all the aspects previously mentioned. This aspect emphasizes the robotic characteristic that his function provokes on him. On the third moment, the protagonist intensifies the mechanic gestures to tighten the nuts, extending the neck with a head affirmative movement and shoulders elevation. He shows facial expression of tension, wide opened eyes and constant blinking, transmitting the emotions of surprise associated to fear. Conclusion: in the silent movie, the actor uses the body and facial expressivity to transmit the emotion and the social, political and cultural context. This study shows that, through the media, the speech therapist can improve his scientific knowledge of expressivity and its relations with human emotions, improving his work with professionals that use these ways to carry on a message.

Objetivo: Analizar como la expresividad corporal y facial favorecen la construcción de significados en la película Tiempos Modernos. Métodos: Investigación cualitativa de carácter analítico. Se ha analizado la expresividad del personaje Carlitos en tres partes de la película, que ocurrieron en una fábrica, nombrados como: inicio, descanso y aceleración del trabajo. Las partes han sido observadas y discutidas por el grupo de estudio e investigación ?La Voz y sus Interfaces?. Resultados: En el primer momento analizado, se observó a Carlitos con gestos mecánicos, postura rígida, hombros retraídos y lateralización de cabeza. En la expresividad corporal: tensión facial, ojos concentrados y cansados, labios sobresalientes, elevación de las cejas. La emoción revelada por su expresividad fue sorpresa. En el segundo momento, durante su descanso, permanece exactamente igual, conforme todos los aspectos anteriormente mencionados. Este dato enfatiza el carácter robotizado que la función provoca al protagonista. En el tercer momento, cuando la estera se acelera para aumentar la producción, el protagonista intensifica los gestos mecánicos para apretar las tuercas, al alargar el cuello con el movimiento afirmativo de cabeza y elevación de los hombros. Presenta expresión facial con tensión, ojos bien abiertos y guiño constante, transmitiendo las emociones de sorpresa y miedo. Conclusión: En el cine mudo, el actor utiliza la expresividad corporal y facial para transmitir la emoción y el contexto socio-político-cultural. Este estudio demuestra que, a través de los medios de comunicación, el fonoaudiólogo puede perfeccionar sus conocimientos científicos en cuanto a la expresividad y su relación con las emociones humanas, favoreciendo su trabajo con los profesionales que utilizan esos medios para llevar su mensaje.

A visita médica domiciliar como espaço para interação e comunicação em Florianópolis, SC / The medical home visit as a space for interaction and communication in Florianópolis - Santa Catarina / La visita médica domiciliaria como espacio para interacción y comunicación en Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil

Este artigo discute a visita médica domiciliar, com base em pesquisa realizada no município de Florianópolis, Santa Catarina, tendo como cenário a Estratégia Saúde da Família. O objetivo principal foi compreender como a visita domiciliar impacta a prática médica, com relação a mudanças na qualidade da interação entre o profissional, o paciente e sua família. Adotou-se metodologia qualitativa, com triangulação de técnicas, combinando entrevistas, observação participante e leitura de documentos. Percebeu-se que a visita domiciliar estimula a interação, por favorecer uma comunicação voltada ao entendimento mútuo, facilitando ao profissional compor a busca da eficácia técnica (êxito técnico) com a compreensão e foco nos projetos de felicidade dos pacientes e familiares (sucesso prático).

This paper discusses the medical home visit based on research carried out in the municipality of Florianópolis, state of Santa Catarina (Southern Brazil), in the context of the Family Health Strategy. The main objective was to understand how the home visit impacts on medical practice, regarding changes in the quality of the interaction between the professional, the patient and his family. Qualitative methodology was adopted along with triangulation techniques, which combined interviews, participant observation and the reading of documents. It was noticed that the home visit encourages interaction by promoting communication oriented towards mutual understanding. Thus, the professional can strive to have technical efficiency (technical success) combined with the understanding and focus on projects of happiness of patients and family members (practical success).

Este artículo discute la visita médica domiciliaria sobre la base de una investigación efectuada en la municipalidad de Florianópolis, teniendo como escenario a la Estrategia Salud de la Familia. El objetivo principal fue entender como la visita domiciliaria impacta la práctica médica, enfocando cambios en la calidad de la interacción entre el profesional, el paciente y su familia. Fue adoptada la metodología cualitativa, con triangulación de técnicas, combinando entrevistas, observación participante y lectura de documentos. Se observó que la visita domiciliaria fomenta la interacción por promover una comunicación dirigida al entendimiento mutuo, lo que facilita la composición profesional de conductas que buscan la eficacia técnica (éxito técnico) con el entendimiento y se centran en proyectos de felicidad de los pacientes y familiares (éxito en la práctica).

Visita médica domiciliar: espaço para interação, comunicação e prática: estudo de caso no Programa Saúde da Família, município de Florianópolis - Santa Catarina / Domiciliary medical visit: space for interaction, communication and practice: case study in health family program, municipal district of Florianopolis - Santa Catarina

Este estudo discute a visita médica domiciliar, com base em pesquisa realizada no município de Florianópolis, Santa Catarina, tendo como cenário o Programa Saúde da Família. O objetivo principal foi compreender a visita médica como espaço de interação e instrumento potencializador da comunicação entre o profissional, o paciente e sua família. Adotaram-se metodologia qualitativa e estudo de caso com triangulação de técnicas, combinando entrevistas, observação participante e leitura de documentos. Realizaram-se entrevistas com roteiros semiestruturados, um para os profissionais e outro para o usuário e familiares. As entrevistas foram gravadas e transcritas com autorização de pacientes e profissionais, e o termo de consentimento livre e informado foi assinado por todos os participantes. Foram entrevistados um médico, seis médicas de família e dez usuários com seus familiares, os quais receberam visitas desses profissionais. Em etapa concomitante às entrevistas, realizou-se observação dos profissionais médicos no período de realização de visitas domiciliares, sendo observadas pela pesquisadora dez visitas domiciliares. A análise dos resultados constatou que a visita permite ao profissional médico refletir sobre sua prática, colocando para ele desafios que envolvem sua capacidade em comunicar-se e interagir fora de um contexto protegido, representado pelo centro de saúde e o consultório, e onde as demandas surgem conforme o modo de vida do paciente e sua família. A percepção dos profissionais em relação à visita é de que se trata de uma atividade que atua positivamente na evolução clínica dos pacientes atendidos, pois foi relatada uma diminuição do número de internações hospitalares depois de iniciado o acompanhamento domiciliar. Para os profissionais, o acompanhamento médico e o tratamento propostos são influenciados pelo vínculo estabelecido entre profissional, paciente e família, que favorece a comunicação e permite uma interação que impacta o tratamento...

This study discusses the domiciliary medical visit, with base in research accomplished in the municipal district of Florianópolis, Santa Catarina, in the context of the Family Health Program. The main objective was to understand medical visit as a space for interaction and as a powerful instrument of communication between the professional, the patient and his or her family. Qualitative methodology and case study were adopted along with triangulation techniques, combining interviews, participant observation and the reading of documents. Interviews with semi-structured scripts were performed, one for doctors and another for users and relatives. The interviews were recorded and transcribed with the patients and the professionals permission, and a free consent and informed form were signed by all participants. Seven doctors and ten users and their relatives, who had received visits of these doctors, were interviewed. In step concurrently with the interviews, medical professionals were observed while home visiting ten families who were not interviewed later by the researcher. By analyzing the information it was found that the visit allows the doctor to ponder on his or her professional practice, putting him or her through challenges that involve his or her ability to communicate and interact outside of a protected context, represented by the health center and clinic, and where the demands arising from the way of life of patients and their families shows up. The perception of professionals over the visit is that it is an activity that is effective in the clinical outcome of patients treated, as was reported a decrease in the number of hospital admissions after the start of home care. For professionals, the medical monitoring and proposed treatment adhesion are influenced by the bond established between professional, patient and family, which improves communication and allows an interaction that impacts the treatment...

A importância da acurácia do exame clínico no diagnóstico de amiloidose cardíaca: relato de caso / The importance of accuracy of clinical examination in the diagnosis of cardiacamyloidosis: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi destacar a importância da associação do exame físico acurado à exames complementares, na identificação de doenças raras como a amiloidose cardíaca. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 58 anos, com história de dispneia, cansaço e edema nos membros inferiores (MMII) há aproximadamente nove meses, com evolução e piora rápidas do quadro clínico, passando do grau lll para o grau lV segundo a NYHA (Associação de Cardiologiade Nova York), sendo realizados cateterismo e ecocardiografia (ECO) para avaliar a função hemodinâmica. Ao realizarem-se os exames, foram observados hipertrofia de ventrículo esquerdo (VE) com moderada disfunção sistólica e diastólica; discreta insuficiência mitral e dominância coronariana direita. O paciente foi submetido ao tratamento convencional para o quadro de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) moderada, como o uso de digital, diurético de alça associado à um poupador de potássio, beta-bloqueador e inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA). Seis meses depois, apresentou piora do quadro clínico com evolução para ICC de grau IV. Realizou-se novo ECO, que apresentou hipertrofia do VE, hipocinesia difusa e miocárdio com aspecto infiltrativo e refringente, quadro característico e compatível com os achados sugestivos de amiloidose cardíaca; doença confirmada pela biopsia do miocárdio. CONCLUSÃO: A relevância da avaliação clínica deste caso, em que se destaca a rápida evolução do quadro geral para piora acentuada, após o uso de medicamentos sabidamente úteis no tratamento da ICC, porém, que podem contribuir para piora nos casos de amiloidose, como, por exemplo, diuréticos digitálicos e IECA. Em associação aos exames complementares, com destaque para o ecocardiograma, foi de extrema importância para a aproximação do diagnóstico definitivo, obtido por meio do estudo anatomopatológico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study was to highlight the importance of the combination of physical examination and complementary tests for accurate identification of rare diseases such as cardiac amyloidosis. CASE REPORT: Male patient, 58 years, with a history of dyspnea, fatigue and swelling in the lower limbs (LL) with development and worsening fast, being performed catheterization and echocardiography (ECHO), to assess hemodynamic functions. When carrying out the examination, we observed hypertrophy of the left ventricle (LV) with moderate systolic and diastolic dysfunction, mild mitral regurgitation and right coronary dominance. The patient was undergoing treatment for the conventional framework of moderate congestive heart failure (CHF). Six months later, presented with worsening of clinical development for CCI grade IV. There was new ECO, which showed the LV hypertrophy, and diffuse hypokinesis with myocardial infiltration and refractile appearance, characteristic of this framework cardiac amyloidosis; disease confirmed by myocardial biopsy. CONCLUSION: The accuracy of physical examination, coupled with the complementary examinations, was of extreme importance for the approximation of the final diagnosis obtained by means of histopathological examination.

Development of a certified reference material: ethanol in water - a practical case

O presente trabalho descreve o desenvolvimento de um material de referência certificado (MRC) referente a soluções de etanol em água em cinco concentrações diferentes, abordando todas as etapas necessárias para o desenvolvimento de um MRC, conforme prescreve as ISO GUIDE 30, 31, 32, 33, 34 e 35. O desenvolvimento deste MRC originou-se nas determinações da Portaria Inmetro n° 006 de 2002, que assegura que todos os etilômetros a serem utilizados no Brasil deverão ter os seus modelos aprovados, e as verificações realizadas a partir de ensaios com soluções de etanol em água. Após um treinamento, em fevereiro de 2003, no The Federal Institute for Material Research and Testing - BAM, que é um instituto metrológico alemão designado, a Dquim iniciou o processo de desenvolvimento deste MRC, o qual foi concluído em agosto de 2004. No Inmetro desenvolveu-se inicialmente o procedimento de preparo individual, onde as soluções do MRC são preparadas em garrafas de 0,5 L. Atualmente está se estudando, no Inmetro, o desenvolvimento do procedimento em batelada, o que corresponde ao preparo das soluções do MRC em garrafas de 5,0 L, com seqüente distribuição em garrafas de 0,5 L. Pode-se considerar que o processo de desenvolvimento deste material de referência certificado está num período contínuo, onde melhorias estão sendo viabilizadas, como a utilização da técnica de DSC para a determinação da pureza do etanol, e a finalização do desenvolvimento do procedimento em batelada, que será um importante passo para a agilização no processo de preparo destas soluções. Desta forma, o desenvolvimento deste MRC contribui de forma significativa, para confiabilidade nas medições realizadas com etilômetros, tendo incerteza de medição declarada. Outro ponto importante é que a partir deste desenvolvimento, possibilita-se a sociedade um MRC que pode ter aplicações variadas, não se restringindo somente a ensaios com etilômetros.

Zinco plasmático e estado nutricional em idosos / Zinc and the nutritional status in the aged

OBJETIVO: Neste estudo foi avaliado o zinco plasmático associado ao estado nutricional de 80 indivíduos idosos saudáveis, atendidos no Centro de Reabilitação da Prefeitura Municipal de Araraquara, SP, entre 1998 e 1999. MÉTODOS: Os participantes foram entrevistados para obtenção dos dados de ingestão de alimentos e, a partir desses dados, foram estimados o consumo de macronutrientes e de zinco dietético. A concentração do zinco plasmático foi dosada por Espectroscopia de Emissão Atômica com Plasma de Argônio Induzido. Para a avaliação nutricional foram tomadas as medidas do peso corporal, altura, circunferência do braço e prega cutânea triciptal. RESULTADOS: A alimentação das mulheres foi adequada em proteínas e lipídios, mas insuficiente em carboidratos e energia. Os homens apresentaram ingestão suficiente de energia, mas com excesso de lípides associado à insuficiência de carboidratos. A ingestão média de zinco, pelas mulheres (10,8±4,1mg/d) e pelos homens (19,7±7,2mg/d), estava de acordo com a recomendação. As concentrações plasmáticas de zinco nas mulheres (7,2±3,5æmol/L) e nos homens (6,5±3,8æmol/L) estavam abaixo das referências para a idade, e não foram correlacionadas com o zinco alimentar. Foi detectada correlação significante e positiva entre o zinco plasmático e a ingestão de proteína; entretanto, essa correlação se apresentou negativa com a idade. CONCLUSÕES: A redução da biodisponibilidade do zinco dietético pode ter sido devida ao consumo elevado de leguminosas e ao consumo reduzido de carnes que, associados à ingestão energética insuficiente das mulheres, tiveram repercussões nas concentrações plasmáticas daquele nutriente. É necessária a atenção nutricional voltada aos idosos, visando melhorar a biodisponibilidade do zinco alimentar, e para prevenir ou corrigir sua deficiência por meio de suplementação.

Características clínicas demográficas em 99 episódios de febre reumática no Acre, Amazônia Brasileira / Clinical and demographic characteristics of 99 episodes of rheumatic fever in Acre, the Brazilian Amazon

OBJETIVO: Relatar as manifestações clínicas e características demográficas de pacientes com febre reumática atendidos em serviço público no Estado do Acre. MÉTODOS: Estudo de corte transversal em pacientes atendidos consecutivamente no Ambulatório de Cardiologia da FUNDHACRE, avaliados através de questionário contendo dados demográficos, clínicos e laboratoriais. O diagnóstico de febre reumática foi realizado através da aplicação dos critérios de Jones, em associação com dados laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma bidimensional. Excluídos portadores com outras cardiopatias, diabetes, obesidade, doenças inflamatórias, processos infecciosos, tabagismo, gestantes, uso de drogas anti-inflamatórias ou reposição hormonal. RESULTADOS: De julho/2003 a fevereiro/2004, foram avaliados 99 pacientes com febre reumática aguda (idade média de 11 anos, dp= ± 10,18) com predominância feminina (59,6 por cento) e fenótipo racial mestiço de índio (60,6 por cento). Excluídos 3 indivíduos, por não preencherem os critérios diagnósticos. A idade média de início foi de 9,1 anos, sendo que em 30,4 por cento dos pacientes a doença foi diagnosticada no primeiro episódio de atividade reumática. As manifestações clínicas mais freqüentes foram cardite (69,7 por cento), artrite (21,4 por cento) e coréia (6,1 por cento) e a regurgitação mitral (36,4 por cento) a lesão mais comum seguida da associação de regurgitação mitral com aórtica (9,1 por cento). CONCLUSÃO: Cardite reumática foi a manifestação mais freqüente de febre reumática, predominando no grupo racial mestiço de índio (60,6 por cento), A baixa aderência à antibioticoprofilaxia contribuiu para recorrências e seqüelas cardíacas.

Característica gerais da ação, do tratamento e da resistência fúngica ao flucanozol / General traits of action, treatment and fungal resistance to fluconazol

O objetivo deste trabalho foi destacar o modo e espectro de ação, as características do tratamento e os mecanismos pelos quais os fungos podem apresentar resistência ao fluconazol, de modo a fornecer aos profissionais de saúde um material útil para a prevenção da disseminação desta resistência. Foi realizada uma revisão na literatura especializada dos bancos de dados internacionais SCIELO, LILACS E HIGHWIRE. O fluconazol é um composto bitriazólico sintético, usado em larga escala de forma isolada ou em combinação com outras drogas no tratamento de doenças causadas por fungos. Tem amplo espectro de ação, incluindo espécies de Candida, Cryptococcus, Histoplasma a Paracoccidioides. O uso indiscriminado desta droga, principalmente em pacientes imunocomprometidos, vem apresentando sinais negativos no tratamento das doenças fúngicas, pois vem cada vez mais difícil o combate destas novas gerações de fungos, necessitando no futuro de antifúngico mais potente.

Ocorrência de bactérias da espécie Bacillus cereus em amostras de leite em pó integral obtidas no comércio varejista da cidade de São Luís, MA / Occurrence of bacteria from the sort Bacillus cereus in samples of milk in integral powder obtained in the commerce retailer from the city of São Luís, MA

Com o objetivo de pesquisar bactérias da espécie Bacillus cereus em amostras de leite em pó obtidas no comércio varejista da cidade de São Luís-MA, foram analisadas 75 amostras do produto, conforme as metodologias recomendadas por Mossel et. Al. (1967) e Uboldi Eiroa (1982). Os resultados evidenciaram que 5 (6,66 por cento) das amostras apresentaram células vegetativas e/ou esporos e 16 (21,33 por cento) apresentaram somente esporos, sugestivas de estarem contaminadas por bactérias do grupo Bacillus cereus. Após a realização dos testes bioquímicos verificou-se que 13 (17, 33 por cento) das amostras forma positivas para bactérias do grupo B. cereus e 3 (4 por cento) do total das amostras analisadas apresentaram contaminação acima do valor máximo permitido pela legislação, portanto inadequadas para o consumo. Estes achados sugerem um produto que apresenta riscos para a Saúde Pública.

Freqüência de quadros gastroentéricos em aeronautas: pressuposta ligaçäo com toxinfecçöes alimentares / Gastroenterites problems in aeronauts

A compreensäo da epidemiologia das toxinfecçöes de origem alimentar e a decisäo de medidas de controle a serem tomadas dependem dos dados estatísticos provenientes de notificaçöes. No brasil, essa estatística é precária, mas acredita-se que a incidência dessas doenças seja bastante elevada. Além disso, muito pouco se conhece a respeito de toxinfecçöes alimentares envolvendo aeronautas brasileiros. Durante os meses de março e abril de 2000, 216 aeronautas foram entrevistados. A metade dos aeronautas (10) nunca apresentou problemas de gastroenterites supostamente provocadas por toxinfecçöes alimentares durante o exercício de suas atividades profissionais. Desses profissionais, 67 (62 por cento), a maioria, tomavam algum tipo de cuidado realtivo à alimentaçäo. A partir do depoimento dos 108 aeronautas que tiveram gastroenterites, obteve-se um total de 163 casos. A maioria desses casos (77, ou seja, 47,2 por cento) teve como causa pressuposta a ingestäo de refeiçöes em pernoite. A segunda maior causa pressuposta foi relacionada à ingestäo de refeiçöes a bordo das aeronaves (70 casos, ou seja, 43,0 por cento). O período de incubaçäo observado nos casos variou de pouco menos de 30 minutos até 48 horas. A diarréia foi o sintoma mais freqüente (128 casos, ou seja, 7,5 por cento) seguido de mal-estar, cólica, náusea, vômito e cefaléia. O tempo de duraçäo mais freqüente das gastroenterites esteve na faixa de mais de 4 a 24 horas (68 casos; 41.7 por cento). Em 82 casos (50,3 por cento dos 163 casos) os aeronautas procuraram assistência médica, precisando se afastar do vôo em 56 deles (68,3 por cento). Muitos dos casos onde os aeronautas näo precisaram de afastamento, deveram-se ao período de inatividade do vôo ou folga logo após a instalaçäo do quadro clínico, sendo suficientes para a recuperaçäo. Mais pesquisas e programas de orientaçäo aos aeronautas säo necessários.

Estudo de uma situação de aleitamento materno em um bairro periférico / Study of a maternal breast feeding situation in a peripheral neighborhood

Trata-se de um estudo exploratório realizado num bairro periférico de Florianópolis, SC, como parte de um amplo programa de ações de incentivo ao aleitamento materno, conduzido pelo serviço de saúde local. Teve como objetivo verificar a situação de amamentação até seis meses após o parto, das mulheres que fizeram pré natal no posto de saúde. A amostra se constitui de 46 mulheres que fizeram pelo menos uma consulta de pré-natal no posto de saúde do bairro...